三明联盟与福建“穿一条裤子”,跨区域联合采购还要几重试探?-澳门永利赌场网上娱乐-Online Casino

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三明联盟与福建“穿一条裤子”,跨区域联合采购还要几重试探?

发布时间:2018-01-31 15:31:30  阅读量:14382

作者:路峰  来源:医药观察家报

核心提示:愈发强大的三明联盟,究竟将引导我国药械招采领域走向何方?

前段时间,福建三明又有新动作。药品耗材联合限价采购三明联盟(简称“三明联盟”)第二次联席会议举行,完善了《药品耗材联合限价采购三明联盟章程》,明确规定三明药械采购通过海西药械联采交易平台实现与福建省级平台的对接,互联互通,联盟成员在平台上采购三明目录品规的同时,可增加选择福建省级平台上品规的采购。这意味着来自全国14省21市31县的三明联盟成员皆可共享来自福建省和三明市“以量换价”达成的药品招标价格,三明联盟跨区域联合采购模式的全国一盘棋的局势已成。不禁要问,愈发强大的三明联盟,究竟将引导我国药械招采领域走向何方?

特邀嘉宾

本报特约观察家、青海央宗药业有限公司招商负责人 王巍

珍宝岛药业战略规划高级经理 顾威

三明民营医疗机构的参与者 王先生

形同神异,“三明药交所”击碎孤岛谣言

医药观察家:有观点称,三明联盟的最新动作表明三明联盟药械采购平台已经成为了除重庆药交所、广东药交所之外的第三个“药交所”,那么在您看来,三明联盟药械采购平台的运营模式是否与重庆、广东的药交所模式性质相同?为什么?

王巍:“三明联盟”的本质是医药采购联盟,其成员跨区域分布,打破了招标采购运作过程中以一省一市或一地区为单位的权限设置,实现了大区域互融互通的联合采购。这是与重庆和广东药交所的最大不同。

顾威:三明药交所借鉴了重庆药交所、广东药交所的形式,全流程电子交易、公开透明的医药电商模式。有一些具体细节不同,比如入市价格参考基准、结算时长等。

根本不同点在于三明药交所产生的背景,从而能够对医药招采形成根本性影响。三明药交所背靠“三明医改”,三医联动的改革成绩被国家发改委肯定后,三明联盟的基数不断扩大,在此基础上吸收已经运行七年多的药交所模式。如果说三明医改是通过以三明市为样本打造了三医联动的新医改模式,三明联盟破除了外界对“三明孤岛”的质疑,那么三明药交所概念则是对先行医药招采模式的一个全面尝试,通过第三方平台工具直接组合医院和企业。

王先生:三明联盟药械采购平台与重庆、广州的药交所模式不一样。三明联盟药械采购平台是“限价采购”的模式,而重庆、广东则是行政化的交易平台,三明联盟并没有强制要求成员在三明联盟药械采购平台上采购。

医药观察家:三明联盟药械采购平台通过对各联盟成员现有采购平台的端口对接,改造成子平台,实现数据共享,实施跨省药械联合阳光采购,为联盟中的每位成员提供联采、交易、结算、支付等良好服务,并为“两票制”的监管部门提供有力抓手。这对于规范药品招标和流通秩序、预防腐败等方面有哪些意义?

王巍:相较于以往的区域招标形式,联盟采购对于规范招标秩序和预防腐败的最大优势在于提高违规和腐败的成本:无论专家通融范围、地政关系掌控,还是价格信息屏蔽等,公关难度绝非是一个企业所能任意掌握的,即便企业动用非常力量获取优势入围权并攫取垄断性利益,一旦稍有疏忽被联盟内其他成员发现,绝对是一场以一敌百的持久战,而且失败的概率远远大于胜算的概率,毕竟你动了大家的奶酪。

另外,从跨省联采、交易、结算和支付等技术统筹层面上看,其保证了联盟内部成员全程共享价格透明、交易公平、结算快捷和支付方便等技术创新红利。

顾威:增强了招采模式的便捷性,对于规范药品招标和流通秩序、预防腐败等方面作用与其他集采平台作用一致。

王先生:据本人了解,三明联盟中目前只有两个地市正在和海西方面进行对接,包括数据信息共享,其他省市的动向并不明确,其他省市动向并不明确,不过也为三明联盟药械采购平台进一步落地打好了基础。

三明联盟究竟能否说到做到?

医药观察家:前段时间,三明地区药品短缺、企业断供现象频出,引起行业热议,这是否是三明联盟药械采购平台打通福建省级药械采购平台,以福建省级药械采购平台的药品目录弥补三明联盟弥补这一漏洞的主要初衷?

王巍:以省级平台目录充实地方平台目录应该是主管部门的一个考虑,但两个平台的融合是否可以解决企业药品断供现象还有待观察。

药品短缺、企业断供背后的核心问题是采购“唯低价论”的绝对化。生产企业和经营企业在没有合理利润的现实逼迫下,在利润缺口没得到补充,并且缺失国家相关产业扶持政策保障的前提之下,选择停止低价药品生产和经营是企业的正常市场自救行为,无可厚非。

顾威:仅靠福建一省的采购量也不足以解决“药品短缺、企业断货的情况”,三明联盟现在下辖14个省21个市的集采规模,量价挂钩,要有量的基础才能保证企业以规模换市场。弥补漏洞的初衷不成立。

王先生:药品短缺和断供不仅是三明才有的问题,全国很多地市都出现了这种情况,药品短缺和断供的主要原因是原料药的垄断和短缺造成企业生产成本上涨,无法供应,进而无法满足需求导致。但三明出现这种情况,与三明的招采模式也有一定的关系,不过不是必然关系。

医药观察家:三明联盟的14省21市31县成员遍布全国各地,既有珠海、宁波、厦门这样的发达城市,也有西北、西南的贫困市县,经济发展水平、市场容量和配送难度差异巨大。福建价格、三明价格适用于这些地区吗?三明联盟药械采购平台在真正运营中还会遇到哪些问题?

王巍:从国家降低药品价格、减轻民众医疗负担的角度讲,三明联盟成员内部互相参考低价采购的制度设计初衷符合国家医改精神。但考虑到不同地区的社会经济发展的不均衡性,发达地区的采购价格在欠发达地区实行起来就会增加当地患者的医疗成本,相反,欠发达地区的交易价格对于发达地区来讲又无法达到整治药价虚高的目的。

市场差异和经济失衡是妨碍采购联盟内部均衡发展和统一行动的障碍,如何兼顾公平和效率是联盟最终要思考和解决的课题。

顾威:整体上看,全国各省区市积极采取的都是跨地区的联合采购,三明联盟成员虽然经济水平不同,但在平台内部运作上是可以调整的,随着联盟城市的扩大,最终会形成均衡态。三明联盟的实质:联合限价、联盟联动、动态调整和降低药品耗材价格。其参考的价格均为这些城市的最低价。

平台运营的最大考验是承诺30天回款,如果可以实现,会有更多企业参与。

王先生:我个人认为影响不大,因为三明联盟不具有真正的行政属性,来自全国各地的三明联盟成员若是在三明联盟药械采购平台上采购,实现价格和信息的同步,具体配送是由企业和属地商业公司负责运输和配送,联盟成员的采购价依旧能够做到与三明联盟药械采购平台上一致,从而实现三明地区的患者与其他地区患者购买药物的价格一致,又因为“零差价”制度的实行,因此平台上的采购价是多少,患者购买该药物的价钱就是多少。

医药观察家:我们注意到,重庆药交所也是由第三方平台公司搭建,但是前段时间重庆药交所被举报的丑闻还历历在目,此次会议透露“三明联盟药械采购平台与福建省级药械采购平台皆由厦门海西医药交易中心进行第三方的专业运营”。另据了解,福建省级药械采购平台、三明联盟药械采购平台都交予厦门海西医药交易中心第三方运营会不会存在监管风险或者其他问题,为什么?

王巍:两个平台无论是政府主管运营还是第三方独立运营都存在黑幕生成的风险,降低或是消除潜在风险的前提是建立政府与成员双重监管体制、建立联盟成员黑名单制度、建立第三方信用评估体系,以及提高企业操守和社会道德。

如果缺少上述制度约束和道德感召,任何第三方平台都可能成为政府部门寻租行为的白手套和企业贿赂牟取私利的交易工具。

医药观察家:近几年来,福建省和三明联盟在招标过程吸引想入场的企业时,都会进行招标价格不外泄的保证,而福建省级药械采购平台与三明联盟药械采购平台进行完全对接,采购平台的打通实现了目录共享功能,全国的14省21市31县可以在平台上查阅福建省和其他片区的药品目录价格。这是否意味着号称全国最低的福建、三明公然在全国公布招标价格?您怎么看待这一现象?

王巍:最低招标价的公布的确对于生产和经营企业来说是个致命打击,但如果联盟以外的其他地区不参照三明联盟的价格体系,生产和经营企业也无非是损失一部分市场的销售利润和市场份额。

一旦全国招标工作都参考三明联盟的低价模式,对于企业来说,无利可图可能会被动地选择放弃临床市场;对于医疗机构而言,由于企业断供带来的药品短缺一样是一场灾难。最终深受其害的自然还是广大急需救助的患者。

一个政策的出台引起利益多方博弈的极端化,意味着这个政策本身存在天然缺陷,正如三明联盟在招标采购过程中“唯低价论”的决然取向。

王先生:现在基本每个省市进行招标采购的时候,都会强调要求全国最低价,这是一个“伪概念”,如果都是最低价,那么药品就不叫药品,也不是商品了。药品作为一个特殊的商品,是不能够这么规定的,因为市场一直在波动,原料药成本也一直在浮动。

当然,本人也认为招标价格信息完全不公开也是一个“伪命题”。不公开,怎么形成联盟,怎么做到信息共享,这个就应该公开。这也暗合三明“带量采购”的精髓,只要采购量上来了,企业也不会有很大的损失。正是有这些“量”,三明联盟才有跟企业谈判的底气和话语权,才能把价格降下来,凭借巨大的市场实现“以量换价”。

三明珠玉在前,谁又会登上舞台?

医药观察家:有业内人士表示,三明联盟药械采购平台与福建省级药械采购平台的打通,对于三明联盟成员而言,是大大的好消息,也将大大地促进跨区域联合采购的制度成熟与程序完善。对此,您怎么看?

王巍:医药采购联盟或是医药采购联合体并不是新鲜事物,这几年很多地区都进行了积极的探索和尝试,比如京津翼、苏浙皖闽沪,以及关联省际联合招标采购等模式。但在具体执行过程中,尤其是对于价格的参考和坚守都没有福建三明这样严格,故而很多地区只是在形式上呈现出联合采购的姿态,但在采购实践中还是以地域特殊性而有所调整。

三明联盟的落地对强化采购联盟组织结构的紧密性有强化和深化作用,对联盟内的药品生产和经营企业扩大市场份额有积极的提升空间,对医疗机构丰富采购资源、建立安全库存有全面保障。

王先生:目前三明联盟模式的优势有却不大,但跨区域联合采购是招采未来的发展趋势。比如去年2月福建省进行限价采购,规定价格可以在招标完成后依旧进行浮动调整,比如阿莫西林的中标企业,原价是2.6元,若是之后市场上出现2.4元的品种,则会把2.4元的品种纳入到招标采购目录中来,原2.6元品种依旧保留;若原2.6元品种降价至2.4元,则采购原中标企业的品种。通过这些方法,倒逼生产企业自行下调这些不合理的利润,让利于老百姓。

毋庸置疑,三明联盟屡屡在跨区域联合采购上的超前动作,对于促进该制度在全中国的落地具有积极的意义,毕竟三明珠玉在前,后面跟进的地市压力会小很多,也能够避免很多风险。不仅能够减轻老百姓的负担,还能让药品回归治病救人的本质,回归一个合理价格,功在千秋。

医药观察家:福建省级药械采购平台与三明联盟药械采购平台的打通,对于药企而言意有什么影响?联想到三明联盟成员的不断扩大,体量也逐渐不容忽视,那么福建省这一区域是否已成为企业在招投标中不可放弃的一块高地?在您看来,企业当如何应对?

王巍:福建与三明互通带来省际与区域的融合意味着市场需求的高涨,对于药企而言无非具有去库存、促产能、拉销量的正向利好驱动,而且有利于企业在招投标过程中降低成本、提高效率,最大限度地节省企业多地单独投标的运营成本,淡化企业的市场准入壁垒。

福建和三明的融合导致联盟体量的增大是否会招致更多企业对于这种采购模式的趋之若鹜呢?我觉得这还要取决于企业对于“以价换量”和“价格风向标”这两个关乎企业持续健康发展的核心指数的利弊权衡。

一方面,低价未必有量或是增量无法抵消价格剪刀在自身消减掉的羊毛;另一方面,低价导致其他地区的跟进,从而形成全国市场一片价格洼地。这两个潜在的风险都不容许企业在福建和三明的招标联盟采购面前有一丝冒进和盲从。

风物长宜放眼量,谋全局者不在乎一城一池的得失,福建三明或许就是这一城一池,企业还需细思量!

顾威:对于制药企业而言,招采政策全国一盘棋的格局最终都会形成,未来将是医保基金与药品配送企业形成结算关系,取消药品加成,原则上切断医药工业与公立医院关系,制药企业影响公立医院和医生,更多偏向于学术推广。

王先生:个人认为,药企一定要适应趋势,降价已经成为常态,高开模式已经成为过眼云烟。但是三明联盟标准不会全国都放之皆准,各地市的用药习惯不一,会造成一定的差别。

另外,据本人了解,现在已经有互联网公司正在搭建药品采购竞价平台,未来采购模式、形态将会出现革命性的改变。以前是没人敢做,现在有这样的人敢为天下先,着实给予我们彻底变革招标生态希望。据可靠消息,由政府引导,市场化的该类型平台在2018年将会出现新模式、新平台,改被动为主动,变业余为专业,彻底解放招采行业,我们业内人士十分期待。



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