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不做“表面夫妻” 药店与执业药师应该“执子之手”

发布时间:2018-11-12 08:31:15  阅读量:3786

作者:攀登  来源:医药观察家报

核心提示:执业药师“挂证”根源在于市场上的执业药师有效供给不足,而监管政策对药店配备执业药师又有明确要求,因此,很多药店和执业药师只能做“表面夫妻”,“扯个证”,以应付检查。只有大力增加有效供给,并加强监管,才能让药店和执业药师不再做“表面夫妻”,真正走向“执子之手”。

近段时间,严厉打击执业药师“挂证”的新闻又被不断曝出。如10月26日,安徽省食药监局发布《关于药品经营企业中执业药师“挂证”行为检查情况的通告》,查处了滁州、蚌埠等地有“挂证”行为的执业药师7人。同日,江苏省食药监局发布《关于执业药师“挂证”查处情况的公告》称,也对南京市、扬州市等地存在“挂证”行为的3名执业药师进行了查处。事实上,执业药师“挂证”是一个老问题,屡屡被曝光,但又屡禁不止。这背后的原因值得深思。业内专家表示,其根源在于市场上的执业药师有效供给不足,而监管政策对药店配备执业药师又有明确要求,因此,很多药店和执业药师只能做“表面夫妻”,“扯个证”,以应付检查。只有大力增加有效供给,并加强监管,才能让药店和执业药师不再做“表面夫妻”,真正走向“执子之手”。

执业药师严重供给不足

10月26日,安徽省食药监局和江苏省食药监局分别发布《关于药品经营企业中执业药师“挂证”行为检查情况的通告》和《关于执业药师“挂证”查处情况的公告》,对存在“挂证”行为的执业药师进程处理通报。

事实上,安徽、江苏两地查处执业药师“挂证”行为,不是个案,执业药师“挂证”,也不是一个新问题,而是一个屡屡被曝光的老问题,但一直屡禁不止。对于“挂证”问题,业内专家表示,这个问题不能怪罪于药店,因为市场供应明显不足,而药店越开越多,且现在的执业药师不仅供给于药店,还供给于医院、药企、GSP认证机构等,所以导致执业药师供给紧张。

珠海市医药流通协会会长苏韦锟就表示,现在市场上的执业药师是严重供给不足的,这可能会遭遇部分主管部门的反对,但事实就是如此。从国家对药店配备执业药师的要求上来说,是明知不可为而要为之。相关报告数据显示,2017年,广东省内药店执业药师注册率只有68%左右,个别省份甚至只有20%左右,执业药师数量根本没办法达到店均一人的水平,何况,注册率并不代表在岗率。现在又对药店采取分类分级管理,要增加执业药师数量,这不是“逼良为娼”吗?他认为,执业药师“挂证”现象产生的主要原因,一是政策本意是好的,但不切实际;二是市场供应确实不足;三是现在管理更严格规范,把原来的一些隐性问题暴露出来了。

苏韦锟进一步解释道,在现在的政策背景之下,从药店的角度讲,它不“挂证”就没有办法开张营业,但由于市场供应不足,真正的执业药师难招,就只能采取“挂证”的办法。药店要生存,必然会想招数。

辽宁龙参健康药业有限公司总经理张轩也赞同苏韦锟的观点,并补充道,“挂证”这件事情还跟一些执业药师自己的选择有关。例如一些执业药师,由于多方面的原因,不愿意去药店上班,由于市场供给不足,药店又需要执业药师,那就双方协商,人不用来上班,只在药店挂个证,药店给予相应的费用,当上面来检查时,执业药师来药店报到即可。张轩强调道,现在,国有的、大型的连锁药店,不缺执业药师,越是小型药店,“挂证”现象越严重。

那么,这些持证的执业药师又为何宁可冒着被没收证书的风险也要去挂证,是不是这个证书来得太容易了?对此,张轩表示,执业药师注册证的获得还是不太容易的,真正的执业药师资格考试很难。以前,药学6年制本科(医学本科时间更久),参加工作满3年,才能参加执业药师考试,可以说是“精英当中的精英、学霸当中的学霸”才能参加考试。但现在由于市场上执业药师供给不足,所以要求有所放宽,参加考试的人越来越多,这其中,为考试而考试的人也不少。这主要是由于我国对执业药师的需求增长太快,属于成长中的烦恼。

“挂证”问题面临治理难

对于执业药师“挂证”,上述两位专家是持明确反对意见的,苏韦锟就说:“我个人是反对‘挂证’的,执业药师应该真正在药店发挥自己的作用,做好用药指导,保证用药安全。”监管部门也是严厉打击的,上述安徽、江苏两地的查处通报就是典型案例。从现在各地对“挂证”行为的处理来看,多是采取通报、“销证”、暂停药店医保资格等处理措施。但从现实情况来看,这些举措,显然没能有效治理药师“挂证”问题,是不是这些举措还不够严厉?

张轩分析认为,现在的这些举措其实已经很严了,但是否真正落实到位,还很难讲。例如怎样认定“挂证”,在具体的操作中,会夹杂很多“人情”的东西;再者,现在很多药店在监管部门来检查之前,就知道消息,以致于“挂证”的执业药师可以提前做准备,也就难以查实。如果能够真正地严格执行上述处理措施,相信很多人是不愿意去“挂证”的。就像GSP和GMP一样,一旦监管措施落实到位,违规者将难以生存,这样还有哪个企业敢去以身试法。

除了上述举措,还能从哪些方面来根治“挂证”问题?对此,苏韦锟谈了自己的看法:一、加大市场供应,执业药师考证由一年一次变为一年两次。二、政策上也要作出一些改变,为什么药师不能做处方审核,而非得要执业药师来做处方审核?既然药师不能做处方审核,那为什么非得要药店配置药师?他的作用是什么呢?所以,个人认为,药师就应该有处方审核权。三、一个店执业药师和药师的数量没有必要配备那么多。

谈到执业药师配备的问题,今年4月实施的《广东省食品药品监督管理局关于药品零售企业分级分类的管理办法(试行)》以及《广东省食品药品监督管理局药品零售连锁企业管理办法》明确规定,根据药品零售企业设置条件与药品经营范围、经营规模的适应程度,将药品零售企业划分为一类店、二类店和三类店,其中二类店和三类店应当配备与经营范围、经营规模相适应的至少1名执业药师(含执业中药师)。另据了解,今年初商务部等部门起草的《关于推进零售药店分类分级管理的指导意见(征求意见稿)》,也对药店配备执业药师提出要求。

对于这样的配置要求,苏韦锟说,广东省的这个分类分级管理办法,将会导致“挂证”现象愈演愈烈。因为市场供应不足,现在又要求强制配备执业药师,怎么可能消除“挂证”现象呢?很显然,政策制定者,根本没有考虑市场的实际情况。

张轩也表示,从现实情况来讲,应该是有多少执业药师,才允许开多少药店,而不是开了多少药店,再去要求配备多少执业药师。全国的执业药师总量有多少、岗位有多少、分布区域如何,相关部门是可以宏观估算得到的,根据这个数据再去发展药店数量。他说,不解决供给不足的问题,药店分类分级管理将会促使执业药师向优质药店流动,而无法改变中小药店“挂证”现象。

让执业药师真正“持证在岗”

现在,国家也意识到了市场上执业药师供给不足的问题,并采取了一些措施来增加有效供给,在“严打”的同时,从源头上缓解“挂证”现象。如10月在全国各省(区、市)同时进行的2018年国家执业药师资格考试,报名考试人数为68.79万人,相比2017年的67.80万人有所增多。此外,前任国家药监部门领导,为了弥补执业药师数量的不足,在大力推行执业药师资格制度的同时,吸取一些省市在药品分类管理试点工作中的经验和做法,制定了一个“从业药师资格制度”,降低了准入门槛,让其服务于低级别的药店。

市场也在发挥“无形之手”的作用,让“挂证”消弭于无形。如近年来,越来越多的连锁龙头药店对中小药店进行兼并重组,阿里和京东等互联网巨头对实体药店行业进行渗透。在这个过程中,单体药店数量减少,龙头连锁和医药电商的经营更加规范,一定程度上能够缓解执业药师供给不足的问题,并使“挂证”现象减少。

但苏韦锟对此也有一定的担忧:连锁越规范,电商的渗透率越高,就越会去争夺执业药师,这将推高执业药师的使用成本。不过,张轩认为,现在很多执业药师提供的基础性服务,可以借用现代科技来解决,例如药物禁忌症,通过分析软件就能判断,这样的软件在西方已经运用得很成熟了。他表示,随着阿里和京东等互联网巨头进入药店行业,他们一定会通过更多的科技手段,来缓解执业药师供给不足的问题。现在所需要的,是国家在政策层面给予支持。

总之,从政策趋势和市场走向来看,未来药店按规定配备执业药师,并让其真正发挥作用,而不仅仅“挂个证”,是势在必行。那么,药店应该如何真正地让执业药师发挥自己的作用?

苏韦锟就表示,作为药店负责人,其实还是喜欢找专业、有水平的人来药店工作,因为这样才能更好地服务客户,留住客户,提升客单价。因为有专业水平的人,才能够更切实地给顾客提供用药指导。从药店的角度来讲,钱是省不出来的,是赚来的。要赚更多的钱,就必须更有水平,更专业,服务更到位,老百姓更认可。这就需要更专业的执业药师,哪个药店负责人又是只希望“挂证”而不需要真正的执业药师提供服务呢?

他认为,当前,国家相关部门应该做好以下几件事情:

一是提高执业药师的社会认可度。当然,这个认可度也是需要执业药师自身去努力,如果他的专业真正能发挥作用,老百姓认可,那么他的社会地位自然而然就会提高。不能否认,现在有少部分执业药师就是考了一个证,根本干不了事,这种情况必须改变。

二是改革现在的执业药师资格考试制度和继续教育。应该分门别类,在药店工作,就应该更多地考查其在药店工作应该掌握的常识和法律,在生产企业工作,就应该更多地考查与生产相关的知识,更接地气地引导执业药师掌握实实在在的本领,要有更多的实操,而不是只讲理论。

三是从法律上对执业药师有一个更明确的定位和保障,加强社会组织的作用,通过职业道德的引导,让执业药师明白自己的作用和社会使命。

张轩对于切实发挥执业药师在药店的作用,也表达了自己的观点:国家实施执业药师制度,就是为了提升药店在药学服务方面的能力,让老百姓能够安全用药。现在来看,这个制度起到了一部分作用,但由于这几年药店准入门槛不高,开得太多,所以产生了“挂证”现象。今后,国家在平衡好执业药师供需关系的同时,还是对其准入门槛要严,让执业药师资格制度真正落实到位,起到真正的作用,而不是搞形式主义。

通过苏韦锟和张轩两位专家的观点,我们可以得出结论:执业药师“挂证”现象产生的根源,其实就在于市场上执业药师供给不足,只有从根源上去解决问题,才能让药店和执业药师之间不再做“表面夫妻”,真正让执业药师制度落地,更好地服务于患者。



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