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4+7带量采购纳入三级医院绩效考核!

发布时间:2019-06-03 08:22:33  阅读量:852

作者:健识君   来源:健识局

核心提示:未来我国性价比高的药品将成为临床用药主导,而药品费用增速药放缓,甚至下降。这也意味着,医药行业的升级转型进程将进一步加快。

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临床用药“指挥棒”来了。

5月31日,国家卫健委办公厅公布国家三级公立医院绩效考核操作手册(以下简称手册),涉及55个指标,及其导向。国家组织药品集中采购中标药品使用比例即在其中,且指标导向为逐步提高。(手册全文请见附件)

根据手册,同样需要逐步提高的还有门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比,以及医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入中的比例等。

同步,抗菌药物使用强度(DDDs)、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等指标须逐步降低。

分析人士认为,综合上述指标及导向,未来我国性价比高的药品将成为临床用药主导,而药品费用增速药放缓,甚至下降。这也意味着,医药行业的升级转型进程将进一步加快。

此外,与抗菌药的利空和带量采购中选品种、基药的利好形成鲜明对比,辅助用药的利空似乎有延后趋势,可以看到,其指标导向为“监测比较”,态度已非常缓和。

逐渐增加  带量采购加速颠覆医药市场

作为三级公立医院考核指标,国家组织药品集中采购中选药品使用比例,为定量指标,剂量单位%。其含义为考核年度国家组织药品集中采购中标药品用量与同期医疗机构同种药品用量之比。

根据国家卫健委提供的指标说明,在上述计算方法中,分子为中标药品用量,是指国家对处方药品由政府统一招标,招标的内容包括药品的品牌、价格、规格、剂型等。中选后的产品方可进入医院销售。

分母为同期相同品种药品用量,是指包含国家组织药品集中采购的中标药品用量在内的所有同种药品量。

而国家组织药品集中采购中标药品使用比例的指标导向为逐步提高,也就意味着,中标药品的用量药逐渐提高。

可以说,带量采购是国家医保局成立以来,主导的对国内医药市场影响最深刻的改革措施。这一改革无论是对促进药价降低,减轻患者药费负担,还是对降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态,都有重要意义。

而通过对三级公立医院这一指标的考核,专家认为,还将引导医疗机构规范用药,支持公立医院改革。同步,对探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制,都有积极作用。这也是国家卫健委将公立医疗机构执行带量采购情况纳入绩效考核的原因。

事实上,在4+7带量采购试点推进的同时,各地卫生健康行政部门、医保部门等,都已经出台了诸多措施,着力保障带量采购中标药品的采购量、使用量,同时确保降价品种即使获得回款。

在此基础上,福建省卫健委发布的通知显示,带量采购正式落地两个月来,截至5月15日,厦门25种中选药品采购总数量为1267万(片/支),已完成协议采购量的59%。

而陕西西安自3月25日至5月22日,中选品种采购总量2350.63万(片/粒/支),完成该地区国家任务量的541%,采购总金额3028万元,完成该地区国家任务量的137%。

随着新考核指标的实行,业界分析,带量采购中标品种在临床上的使用量将更大,而其剑指的医药市场大颠覆也将加速到来。

态度缓和?  辅助用药指标并未直指降低

而一直被业界唱衰的辅助用药已经“绝地逢生”。

在新的指标体系中,辅助用药收入占比也是定量指标,其定义为考核年度医院辅助用药收入占同期药品总收入占比。

这一指标的分子为考核年度辅助用药收入;分母为同期药品总收入,包括门急诊、住院药品收入。其指标导向为监测比较,并非逐渐下降。业界分析,这也是国家卫健委态度缓和的表现。

同时需要注意的是,所谓辅助用药以国家统一规定的品目为准。这也意味着,在全国版辅助用药目录发布之前,辅助用药收入占比这一指标并不生效。

尽管如此,分析人士认为,辅助用药在规范使用之下,市场日渐萎缩,还是大势所趋。

可以看到,在指标说明中,一直存在争议的辅助用药定义,已经明确为:指有助于增加主要治疗药物的作用或 通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其 疗效的药物;或在疾病常规治疗基础上,有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。

以此为基础,国家版辅助用药目录有望很快发布。而在监测比较的基础上,针对辅助用药的规范使用力度也将持续加大。

正如国家卫健委在指标意义中所说,加强辅助用药临床应用管理,是控制公立医院医疗费用不合理增长的明确要求,也是减轻患者看病就医负担、维护人民健康权益的重要措施。

也正因为此,在医保基金压力之下,无论辅助用药收入占比是否成为医疗机构考核指标,医保部门都将对其进行限制。事实上,在此前多地发布的针对辅助用药等大品种的重点监控目录,已多出自医保部门之手。

无论如何,随着医保支付方式改革等措施落地,辅助用药再想维持既往的高速增长已经不可能了。

附件:国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版).pdf



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