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当前搜索关键词:医保制度
  • “网红”抗癌药PD-1能不能进医保?
    卢杉 张偲   2019-08-14 08:42:07
    PD-1是中国资本和药企押注最多的癌症治疗创新药,较为成熟,进入医保的呼声很高。

  • 国家医保局的“收权”与“放权”
    曾小芳   2019-08-09 14:57:33
    自国家医保局成立以来,以降药价、缓解医保基金压力、解决群众看病贵用药难为出发点,陆续推出了“4+7”带量采购、打击骗保、医保目录调整、医保支付方式改革等重大举措,并取得了巨大的成效。上月,为了公平适度保障人民群众基本医疗保障权益,国家医保局又发布重磅文件《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》(以下正文均简称《意见稿》)。该份《意见稿》在提出建立健全医疗保障待遇清单管理制度的同时,对即将出台的2019版国家医保目录也进行了明确:基本医疗保险支付的药品范围,国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。此外,《意见稿》还对医保支付细节等相关政策进行了说明:对于定点医疗机构提供的医保药品、医疗服务项目和设施等,基本医疗保险支付的基准,各统筹地区可按照国家规定,制定药品、医疗服务项目和设施以及适应各种支付方式的医保支付标准,国家统一制定支付标准的,按国家规定执行。从这份《意见稿》可以看出,对于医保目录调整,国家医保局显然有“收权”的意味,但对于医保支付,考虑到各地经济水平不同,国家医保局又采取了“放权”的方式。这“一收一放”之间,充分反映了国家医保局的大智慧,也将对以“吃医保饭”为主的药企产生深远的影响。

  • 2019医保常规目录已完成 企业备战 2020 医保
    风中的稻草人    2019-08-09 08:39:55
    目前,各家企业都有高层挂帅的医保工作组,一般建议以准入为主,市场、医学、销售为辅,责、权、利明晰,有助于医保工作的推进。但是不利之处在于,医保结果犹如达摩克利斯之剑,考虑承担责任方面,工作组在整体协作方面存在相互推诿现象。如果企业将准入战略提升到企业战略,建议成立企业大战略事业群,涵盖准入、市场、医学,从顶层设计思考企业准入战略,笔者后面会详细介绍企业大战略事业群的相关内容。

  • 医疗保障待遇清单管理制度几大看点
    干荣富   2019-07-31 08:23:39
    对企业来说,相关品种进入国家医保目录的重要性不言而喻,但进入国家医保目录并不等于产品的销量一路上扬。一些药品的临床使用受到限制,如有些存在于国家医保目录中的品种,对于一般疾病,医保不允许报销(工伤除外)。对此类药品,企业还需关注国家医保目录对每个品种临床使用情况的限制。

  • 医疗保障待遇清单一出,医药行业大势将定!
    袁则红   2019-07-26 09:00:28
    如果省级增补目录一撤梯子,那么全国的医保应该能省出来千亿左右的资金,而这个千亿将会打击一批中型的医药工业。类似这样的中型医药工业,就会面临向左走还是向右走的选择难题。向左走,那就攻下华山天险进入国家医保目录;向右走,那就得进入不太熟悉的院外DTP、诊所、电商渠道。

  • 医保待遇清单管理如何影响医药市场
    赵衡   2019-07-24 14:59:45
    医疗保障待遇清单管理制度的推进,将极大改变当前医疗服务和药品市场结构,医疗服务机构和药企很难通过绕道地方相关特殊政策来规避。

  • 医保引导药品价格管理 能否承受多方共赢之重?
    晴天   2019-07-22 16:19:46
    近日,一份由国家医保局办公室下发的关于征求《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》意见的函在业内流传。该函明确了现阶段药品价格主要政策:1.坚持药品价格市场化的总体改革方向;2.发挥医保体系对药品价格引导和制约作用;3.依法管理麻醉和第一类精神药品价格;4.促进药品保持合理的差价比价关系;5.调整低价药品价格和目录清单政策。函件内容还显示,相关部门决定推进药品价格常态化监管,并对短缺药品供应的价格招采政策进行了完善。 虽然此份函件到目前为止未见官方公布,但绝不是空穴来风。在医保基金支付压力越来越大的背景下,去年成立的国家医保局接过“招采大旗”,大力实施“医保控费”,通过医保支付杠杆引导药品价格在竞争中回归合理水平,同时对药品价格进行科学管理,也就在情理之中了。事实上,自国家发改委取消药品政府定价以来,对药品价格进行管理从未间断,发改委、卫健委、医保局等部门都在各自职责范围内行使职权,但药品价格问题依然突出,主要表现为医院药价虚高、部分低价药则出现短缺等现象。因此,对药品价格进行科学管理,让其回归合理,让企业、医院、患者和监管者多方共赢,是一个紧迫的课题。

  • 浙江率先全面推行DRGs点数法付费!
    李蕴明    2019-07-19 08:34:07
    浙江此次推行的DRGs点数法付费,由省级制定DRGs标准,由地市计算DRGs点数,由统筹区确定DRGs点值。按照计划,在今年9月底前,浙江省医保局会同卫生健康委制定出台DRGs分组标准和点数法付费办法,各设区市制定出台医共体支付方式改革实施细则。

  • 医保监管再升级 药企如何应对最严“医保控费”?
    雨文   2019-06-21 13:47:43
    新医改进入深水区后,“两票制”、一致性评价、带量采购、DRG试点等招数层出不穷,近日,国家医保局又发布通知要求开展医保基金监管试点,显然,国家希望从源头上整治药价虚高,特别是国家医保局接过药品采购和医保支付“大旗”后,“医保控费”已是大势所趋。这种形势之下,很多药企都面临着被兼并重组甚至淘汰出局的可能,如想保住市场份额,就必须在保证产品质量的前提下,既做到“抢时间、控成本”,更做到“有替代、重研发”。

  • 医保付费新模式如何带动新医改?
    黄杨子   2019-06-20 09:30:01
    按疾病诊断相关分组付费的最大功能就是医保控费,其次将有助于医院提升管理。它可能很大程度上改变医疗机构及相关从业人员的行为,但管理变革也是有成本的,在实际操作中会面临一些困惑和阻力,比如必须依赖高质量的健康大数据和信息系统作为支持。这需要时间不断探索和改善。


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